Aanvraag toestemming tijdelijk verstrekken zwak-alcoholische drank Aanvraag ontheffing tijdelijk verstrekken zwak-alcoholische drank 1 Huidige: Begin 2 Voorbeeldweergave 3 Voltooid Verplicht Aanduiding van verplicht veld Ik vraag toestemming aan bij de burgemeester. Dit omdat ik zwak-alcoholische drank wil verstrekken/schenken tijdens een bijzondere gebeurtenis van zeer tijdelijke aard. Deze periode mag niet langer zijn dan 12 aaneengesloten dagen. Dit staat in artikel 35 van de Alcoholwet. Voorbereiding ondertekening Verplicht Download alvast het ondertekeningsformulier. Onderaan deze pagina voegt u een scan (of foto) van het getekende formulier toe aan uw aanvraag. Ondertekeningsformulier Wanneer het formulier niet in een nieuw tabblad opent klikt u op de 'terug-knop' in uw browser om terug te keren naar dit formulier. Gegevens aanvrager Verplicht Naam Verplicht Geslacht Verplicht Mannelijk Verplicht Vrouwelijk Verplicht Gender neutraal Verplicht Adres Verplicht Postcode Verplicht Woonplaats Verplicht Telefoonnummer Verplicht E-mailadres Verplicht Geboortedatum Verplicht Geboorteplaats Verplicht BSN Verplicht Omschrijving van de locatie waar en de gelegenheid waarbij de aanvragen voornemens is zwak-alcoholische drank te verstrekken Verplicht Locatie Verplicht Gelegenheid Verplicht Het betreft een bijzondere gelegenheid van zeer tijdelijke aard voor een aaneengesloten periode van ten hoogste twaalf dagen. Verplicht Voor welke dagen en tijdstippen wordt ontheffing gevraagd? Verplicht Voor hoeveel dagen vraagt u een ontheffing aan? Verplicht Dag 1 Verplicht Weekdag Verplicht - Geen -MaandagDinsdagWoensdagDonderdagVrijdagZaterdagZondag Datum Verplicht Van Verplicht Tot Verplicht Dag 2 Verplicht Weekdag Verplicht - Geen -MaandagDinsdagWoensdagDonderdagVrijdagZaterdagZondag Datum Verplicht Van Verplicht Tot Verplicht Dag 3 Verplicht Weekdag Verplicht - Geen -MaandagDinsdagWoensdagDonderdagVrijdagZaterdagZondag Datum Verplicht Van Verplicht Tot Verplicht Dag 4 Verplicht Weekdag Verplicht - Geen -MaandagDinsdagWoensdagDonderdagVrijdagZaterdagZondag Datum Verplicht Van Verplicht Tot Verplicht Dag 5 Verplicht Weekdag Verplicht - Geen -MaandagDinsdagWoensdagDonderdagVrijdagZaterdagZondag Datum Verplicht Van Verplicht Tot Verplicht Dag 6 Verplicht Weekdag Verplicht - Geen -MaandagDinsdagWoensdagDonderdagVrijdagZaterdagZondag Datum Verplicht Van Verplicht Tot Verplicht Dag 7 Verplicht Weekdag Verplicht - Geen -MaandagDinsdagWoensdagDonderdagVrijdagZaterdagZondag Datum Verplicht Van Verplicht Tot Verplicht Dag 8 Verplicht Weekdag Verplicht - Geen -MaandagDinsdagWoensdagDonderdagVrijdagZaterdagZondag Datum Verplicht Van Verplicht Tot Verplicht Dag 9 Verplicht Weekdag Verplicht - Geen -MaandagDinsdagWoensdagDonderdagVrijdagZaterdagZondag Datum Verplicht Van Verplicht Tot Verplicht Dag 10 Verplicht Weekdag Verplicht - Geen -MaandagDinsdagWoensdagDonderdagVrijdagZaterdagZondag Datum Verplicht Van Verplicht Tot Verplicht Dag 11 Verplicht Weekdag Verplicht - Geen -MaandagDinsdagWoensdagDonderdagVrijdagZaterdagZondag Datum Verplicht Van Verplicht Tot Verplicht Dag 12 Verplicht Weekdag Verplicht - Geen -MaandagDinsdagWoensdagDonderdagVrijdagZaterdagZondag Datum Verplicht Van Verplicht Tot Verplicht Gegevens van degene(n) onder wiens onmiddellijke leiding de verstrekking van zwak alcoholische drank zal plaatsvinden Verplicht Verantwoordelijke I Verplicht Naam Verplicht Geslacht Verplicht - Geen -MannelijkVrouwelijkGender neutraal Adres Verplicht Postcode Verplicht Woonplaats Verplicht Telefoonnummer Verplicht E-mailadres Verplicht Geboortedatum Verplicht Geboorteplaats Verplicht BSN Verplicht Heeft de leeftijd van 21 jaar bereikt Verplicht Is niet in enig opzicht van slecht levensgedrag Verplicht Verantwoordelijke II Verplicht Naam Verplicht Geslacht Verplicht - Geen -MannelijkVrouwelijkGender neutraal Adres Verplicht Postcode Verplicht Woonplaats Verplicht Telefoonnummer Verplicht E-mailadres Verplicht Geboortedatum Verplicht Geboorteplaats Verplicht BSN Verplicht Heeft de leeftijd van 21 jaar bereikt Verplicht Is niet in enig opzicht van slecht levensgedrag Verplicht Verantwoordelijke III Verplicht Naam Verplicht Geslacht Verplicht - Geen -MannelijkVrouwelijkGender neutraal Adres Verplicht Postcode Verplicht Woonplaats Verplicht Telefoonnummer Verplicht E-mailadres Verplicht Geboortedatum Verplicht Geboorteplaats Verplicht BSN Verplicht Heeft de leeftijd van 21 jaar bereikt Verplicht Is niet in enig opzicht van slecht levensgedrag Verplicht Ondertekening Verplicht Upload Verplicht Slechts één bestand.2 MB limiet.Toegestane types: jpg, jpeg, png, rtf, odt, pdf, doc, docx, xls, xlsx, csv.30 MB limiet per formulier. Voeg een scan of foto van het getekende ondertekeningsformulier toe aan uw aanvraag. Kosten (leges) Verplicht De kosten voor deze aanvraag kunt u terugvinden op de webpagina ‘evenement organiseren’. Laat dit veld leeg Verplicht