Verantwoording loterij Verantwoording loterij 1 Huidige: Begin 2 Voorbeeldweergave 3 Voltooid Verplicht Aanduiding van verplicht veld Voorbereiding ondertekening Verplicht Download alvast het ondertekeningsformulier. Onderaan deze pagina voegt u een scan (of foto) van het getekende formulier toe aan uw aanvraag. Ondertekeningsformulier Wanneer het formulier niet in een nieuw tabblad opent klikt u op de 'terug-knop' in uw browser om terug te keren naar dit formulier. Algemene gegevens Verplicht Naam organisatie/vereniging Verplicht Adres Verplicht Postcode Verplicht Woonplaats Verplicht Telefoonnummer Verplicht E-mailadres Verplicht Gegevens loterijvergunning Verplicht Zaaknummer gemeente Verplicht Deze staat rechtsboven in de brief die u hebt gekregen van de gemeente. Datum Verplicht Gegevens prijsbepaling Verplicht Datum Verplicht De prijsbepaling is uitgevoerd ten overstaan van: Naam Verplicht Adres Verplicht Postcode Verplicht Woonplaats Verplicht Inkomsten Verplicht Aantal verkochte loten Verplicht Prijs per lot (€) Verplicht Opbrengst verkochte loten (€) Verplicht (aantal x prijs) Waarde van prijzen en premies Verplicht a. gratis verkregen prijzen en premies (€) Verplicht b. gevallen op onverkochte loten (€) Verplicht c. niet afgehaalde premies en prijzen (€) Verplicht Opbrengst verkoop trekkingslijsten (€) Verplicht Andere inkomsten (beschrijving + opbrengst (€) Verplicht Beschrijving + opbrengst (€) Totaal inkomsten Verplicht Totaal inkomsten (€) Verplicht Uitgaven Verplicht Prijzen en premies: a. in geld uitgekeerd (€) Verplicht b. waarde van de aangekochte prijzen/premies (€). Verplicht c. waarde van de gratis verkregen prijzen/premies (€) Verplicht Voor eigen rekeningen genomen Kansspelbelasting (€) Verplicht Provisie aan wederverkopers Verplicht Geld dat men krijgt als beloning voor doorverkoop loten' toegevoegd als toelichting. Overige uitgaven a. kosten van drukwerk (€) Verplicht b. reclamekosten (€) Verplicht c. verzendkosten (€) Verplicht d. kosten i.v.m. prijsbepaling (€) Verplicht e. diversen (€) Verplicht Totale uitgaven Verplicht Totale uitgaven (€) Verplicht Netto opbrengst Verplicht Wat is de netto opbrengst van de loterij? Verplicht Totale inkomsten - totale uitgaven. Ondertekening Verplicht Upload Verplicht Slechts één bestand.2 MB limiet.Toegestane types: jpg, jpeg, png, rtf, odt, pdf, doc, docx, xls, xlsx, csv.30 MB limiet per formulier. Voeg een scan of foto van het getekende ondertekeningsformulier toe aan uw aanvraag. Laat dit veld leeg Verplicht